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神經介入科
南海網 http://www.hinews.cn  時間:2019-03-18 來源:海南省人民醫院 作者:神經介入科

神經介入治療是指在計算機數字減影血管造影(DSA)系統的支持下,對缺血性、出血性腦血管病及靜脈竇病變進行診斷和治療。神經介入科將以病人為核心、通過優化救治流程,為腦卒中患者提供合理、高效、最優的治療途徑及方案,以期達到縮短救治時間,改善腦卒中患者預后和減少醫療費用支出的目的。

神經介入科由張帆主任領銜,共有醫師6名(其中博士2名,碩士4名)主醫師2名,主治醫師3名,住院醫師1名。

開展的手術包括顱內、外動脈血管成形術及支架治療;急性缺血性卒中血管內介入溶栓及取栓術;顱內慢性閉塞病變開通及血管內支架治療術;靜脈竇急性血栓溶栓取栓術;顱內動脈瘤介入栓塞術;顱內動靜脈畸形、動靜脈瘺介入栓塞術。

 

 

醫生介紹:

 

    學科帶頭人

張帆,主任,主醫師,醫學博士

擔任社會職務:

中華醫學會介入專委會神經介入組:委員;

醫師協會介入醫師分會:委員;

中國卒中學會神經介入專業委員會:委員;

中華醫學會石家莊神經介入專業委員會:名譽主任委員;

吳階平醫學基金會微創介入醫學專家委員會:委員;

河北省卒中學會:委員;

醫師協會河北神經內科分會神經介入組:組長;

河北省醫學會介入分會:副主任委員;

河北省醫學會神經病學分會急診急救學組:副組長;

河北省卒中學會急救醫療分會:副主任委員;

河北省卒中預防與控制委員會:常委;

河北省抗癌協會腫瘤介入專業委員會:副主任委員;

《中國介入影像與治療學》:編委;《中華臨床醫師雜志》:特約編輯。

近幾年承擔的研究課題:

國家十二五科技支撐計劃項目《腦血管病危險因素防控、診療、康復關鍵技術研究》之子課題《缺血性卒中急性期血管內治療技術研究》;椎基底動脈急性缺血性卒中動脈血流重建及預測方案的應用。河北省醫學適用技術跟蹤項目;國家十三五科技支撐計劃Solitaire支架取栓治療中國急性基底動脈閉塞患者的安全性和療效型——前瞻性、多中心、隨機、對照、開放式臨床研究,分中心負責人。發表文章20余篇;專著5部。

張帆主任于2012年在河北省即率先開展第一例急性缺血性卒中動脈內取栓治療,并第一次將solumbra技術(機械取栓+抽吸血栓)應用于急性缺血性卒中救治。2013年第一次開展顱內動脈慢性閉塞開通并支架治療。

 

鄧益東,男,主醫師,醫學博士。20047月畢業于中南大學湘雅醫院神經病學專業,獲醫學碩士,20166月畢業于南方醫科大學神經病學專業,獲醫學博士學位。201612-201712月在耶魯醫學院訪問學習。中國卒中協會青年理事會理事,國家衛生計生委腦防委中青年專家委員,海南省抗癲癇協會副秘書長,海南省醫師協會理事會理事,中華醫學會海南省神經病學專業委員會委員、秘書。海南省神經病學專業委員會神經遺傳與帕金森學組組員。海南省人民醫院優秀青年醫師(2014),海南省人民醫院十佳青年醫師(2016)。主要從事腦血管病、癲癇、帕金森的臨床、基礎研究及藥物臨床試驗。工作目前主持海南省重點研發計劃項目1項,衛生廳課題1項,已結題海南省自然基金1項。曾參加國家自然基金3項,省級課題10項,參編醫學專著3部、衛生部視聽教材2部,發表專業論文30余篇。

 

張茂,男,1974年出生,神經介入科副主醫師,海南省醫學會神經外科專業委員會委員,海南省醫師協會介入醫師分會委員。研究方向:腦血管疾病介入與外科手術的臨床研究。1998年畢業于湖南醫科大學,畢業后在海南省人民醫院神經外科從事神經外科臨床、教學和科研等工作。2008年被派往北京市宣武醫院進修神經介入放射治療學。目前主要從事腦血管疾病的介入、外科手術臨床與研究工作能獨立完成腦動脈瘤、腦血管畸形、頸動脈及顱內動脈狹窄、腦缺血性疾病等疾病的介入及手術治療。積極參與臨床科研工作,所參與項目曾獲得2005年海南省科技進步一等獎;主持并完成2016海南省自然科學基金項目課題《TCD檢測在腦破裂動脈瘤栓塞術后腦血管痙攣的臨床應用》。撰寫多篇專業學術論文分別在中文核心期刊及統計源期刊上發表。參與編寫著作有:《神經系統腫瘤》、《現代神經外科疾病診斷與治療》、《精編神經外科疾病診療學》。

 

治療范圍:

、排除顱內定時炸彈

顱內動脈瘤是顱內血管壁的異常膨出,總的發病率約27%,長期高血壓病人發病率更高達9%左右,大約80%的蛛網膜下腔出血是由顱內動脈瘤破裂引起,首次出血病人死亡率高達35%,如果沒有治療,再出血死亡率更是高達6080%,因此有人形容顱內動脈瘤就像藏在腦內的定時炸彈。介入治療通過血管腔內隔絕或者動脈瘤體內栓塞排除這個顱內定時炸彈,防止腦出血的發生。介入治療具有創傷小(經腿部動脈插管,不用開顱)、治愈率高、并發癥少等優勢。

 

、血栓,我們能取出來

急性腦卒中(腦梗死)是因為血栓或者斑塊堵塞血管造成腦組織供血中斷,腦組織發生缺血缺氧壞死。腦卒中致殘率,死亡率均非常高,如果能在最短時間內打通血栓閉塞的血管,恢復腦組織的血流灌注,腦組織就能更多存活。如果在發病4.5小時內到達醫院,可以進行靜脈注射溶栓藥,以溶解血栓;如果在4.5小時以后,24小時以內達到醫院,可以通過介入取栓術(經腿部血管),將血管內血栓或斑塊取出來,恢復腦組織血流。降低腦卒中的高致殘率,和死亡率。

 

、腦血管狹窄支架置入

腦血管狹窄,包括頸動脈、椎動脈、以及顱內動脈狹窄,可以引起局部腦組織供血減少,最后發生腦梗死。癥狀輕者可以引起患者頭暈、頭痛、視物模糊、記憶里下降等;重者可以引起腦梗死相關的偏癱和失語;更嚴重大面積腦梗死導致病人植物狀態或死亡。目前缺血性卒中(腦梗死)已經成為我國第一大死亡原因。神經介入通過對狹窄的腦血管球囊擴張或支架置入、使狹窄的腦血管腔得以重建,使腦組織恢復正常的血流灌注,從而預防腦卒中的發生。

 

、打通閉塞的腦血管

慢性腦血管閉塞,大部分都是因為動脈硬化導致血管狹窄,隨著斑塊不斷生長,逐漸導致血管閉塞,因為動脈硬化引起的閉塞過程往往比較緩慢,容易形成其他血管代償性供血,很多病人癥狀不明顯,但是仍然會有一些病人出現與閉塞血管相關的區域性低灌注,或者出現波動性臨床癥狀。通過介入手段、復合外科手術、顱內外血管搭橋等手段,可以打通閉塞的血管,恢復腦組織的灌注,預防腦卒中的發生。

 

、腦卒中的篩查與預防

腦卒中本質:1、腦動脈供血減少(血管狹窄)或中斷(血栓或斑塊堵塞)

2、局部腦組織缺血壞死

腦組織的供血和供氧一旦中斷,腦組織的損傷速度以秒計算,快速進入不可逆的腦梗死。

 

時間就是大腦:一旦發現病人出現:口角歪斜;手腳無力;言語不利,按照國際急性缺血性卒中急救FAST法則盡快撥打120

如果患者能在發病4.5小時來到醫院,醫院卒中綠色通道將優先對患者進行檢查和診斷,盡快進行靜脈溶栓;如果超過4.5小時,在發病24小時內到達醫院,可以啟動血管內取栓流程,神經介入醫生通過微創方法,將腦血管內的血栓取出,迅速恢復腦組織的灌注。

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